“无精”男人别放弃,这样做明明白白生自己的

  无精子症在男性不育中的发生率约10%-20%,发病病因和及其临床诊疗复杂困难。

  在引起男性不育的众多因素中,最令人生畏的要数“无精子症”了。这几个字对很多男同胞来说无异于宣布“死刑”。这是再没有希望拥有自己的孩子了?

  精子是人类得以繁衍的靠谱助手,如果把睾丸比作制造精子的“工厂”,那睾丸中的曲细精管就是制造精子的“车间”——精子诞生在这里。精子在“仓库”——附睾中逐渐成熟起来,获得运动和受精能力。精子成熟后,通过输精管向外运输,在输精管的末端,精囊腺分泌精囊液与精子混合,就像给精子进行包装,“成品”最终通过射精管排入到尿道,去完成他们的使命。

  通过连续3次取精,将射出的精液离心沉淀后显微镜检查也没有发现精子,则判定为无精子症。

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  图:睾丸的解剖及其功能

  而无精子症分为两大类:梗阻性无精子症(OA)和非梗阻性无精子症(NOA)。

  梗阻性无精子症(OA)

  由于输精管道的梗阻导致精子的运输发生障碍而产生的无精子症。

  导致梗阻性无精子症的病因大致上可以分为两种:

  01

  对于先天性因素而言,双侧输精管缺失是常见病因,该病常伴发精囊腺的缺失和附睾头的发育不良。

  02

  对于后天性因素而言,附睾炎引起的附睾-输精管阻塞是造成梗阻性无精症的常见原因。此外,射精管囊肿、钙化,附睾结核,手术造成的医源性损伤(如疝气)仍是较为常见的致病因素。

  梗阻性无精子症就是输精通道上存在梗阻,导致精液中无精子,但睾丸生精功能是正常的,也就是“有货运不出”。因此通过睾丸-附睾穿刺取精结合辅助生殖技术,OA的患者仍然可以获得属于自己的宝宝。近年来部分OA患者的输精道可以实现再通重建,实现自然生育。

  非梗阻性无精子症(NOA)

  非梗阻性无精子症患者就不那么幸运了,这些患者睾丸产精能力低下,多数患者睾丸中不存在或仅存在极微量精子。

  导致非梗阻性无精子症的病因也可分为遗传因素和后天因素。

  01

  常见的遗传因素:① 克氏症的患者:其染色体核型为47,XXY;② Y染色体AZF区的缺失的患者:AZF区分为a,b,c三个区域,其中a或b区的缺失表现为完全性无精子,而c区缺失患者睾丸可产生少量精子;③ 先天性性腺功能减退的患者:表现为FSH, LH, T均显著降低,无精子发生成熟。

  02

  常见的后天因素:双侧隐睾,青春期后腮腺炎,后天性性腺功能减退以及肿瘤患者放化疗等。

  非梗阻性无精子症是睾丸生精功能严重受损甚至丧失而导致精液中无精子,可以理解为“工厂停产而无货”。

  针对这种情况我们应该及早选择睾丸活检获得精子进行 ICSI(二代试管助孕)治疗。男科诊断性睾丸活检结合男性遗传学检查,若无精子可考虑精子库的供精精液标本以助孕治疗;若有精子则同时进行精子冷冻,进行男性生育力保存,为后续的辅助生殖助孕做准备。

  所以,即使被判为无精子症的男性同胞们也不要沮丧,积极配合检查,根据实际情况进行治疗,还是有很大希望生育自己的宝宝的!

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